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心脏是一个闭合的拳头大小的肌肉器官,作为身体的循环泵

心脏分为四个腔室

两个上腔室称为心房(图1a)

底部两个腔室是心室(图1b)室间隔将左心室与右心室分开(图1c)从整个身体返回的脱氧血液通过右心房进入心脏然后传递到右心室,在那里它通过肺动脉泵入肺部进入肺部氧气氧气血液返回左心房然后向下进入左心室,在那里通过主动脉泵送回循环中有一些可能导致心脏猝死的情况这些情况包括肥厚性心肌病(HCM),Commotio Cordis,冠状动脉疾病(CAD),如动脉粥样硬化和异常动脉,Wolff-Parkinson-White Syndrome(WPWS),心肌炎,A致心律失常性右心室发育不良(ARVD)和长QT综合征肥厚性心肌病(HCM)是一种导致其异常增厚的心肌疾病(图2)由于常染色体显性遗传异常导致心肌异常增厚

肌肉细胞蛋白质这是影响大约1/500个体的运动员中最常见的遗传性心脏畸形干扰性间隔的不对称增厚可能导致称为肥厚性梗阻性心肌病(HOCM),这可能导致间歇性心脏流出阻塞,可能最终导致心脏猝死血管流入主动脉受阻!运动期间心率增加导致左心室血液充盈减少这导致左心室腔较窄,可能增加流出阻塞的机会因此,HOCM是剧烈运动的绝对禁忌症由于心肌蛋白异常,这些患者也存在致命心律异常的高风险大多数患者无症状,并且在常规体检期间偶然发现HCM彻底的病史是检查中最重要的部分之一有些患者可能出现以下一种或多种症状:呼吸困难,心绞痛,触诊,晕厥,心脏性猝死心脏听诊可能会发现左侧胸骨旁边缘听到最佳的弹射收缩期杂音,并且其强度随着减少左心室静脉回流的动作而增加,例如从坐姿或表现突然站立Valsalva机动调查研究包括e EKG和超声心动图大多数患者的预期寿命正常但是,应该进行心源性猝死风险评估

心脏猝死风险高的患者可能会因植入心律转复除颤器而受益

请记住,进行剧烈运动HCM患者应该避免基因检测和家庭成员的身体筛查可以进行有症状的患者首先进行医学治疗以控制其症状仅在所有药物治疗失败后才能进行包括酒精中隔消融和外科子宫肌瘤切除术在内的手术干预患者的症状Commotio Cordis是一个健康的个体突然死亡,由于心室颤动,在胸部心前区域发生钝性,非穿透性打击后心室颤动,因此没有潜在的心脏病(图3)具有较高的心绞痛风险的运动包括篮球,曲棍球,长曲棍球,板球,rugb y,拳击,空手道和其他武术发展腱索的机会受以下因素影响:高能量冲击(撞击侧是前胸壁,心脏上方)和相对于心动周期的撞击时间(当冲击与T波上升阶段的前10-30毫秒相吻合时,心绞痛的风险增加)(图4)大多数传染病的病例都是致命的除颤应该尽快开始,最好是在前三个内分钟应建议球员穿上适当的防护装备,避免胸部阻挡球或冰球 此外,体育赛事和训练场的自动体外除颤器的存在已被证明可降低冠状动脉疾病(CAD)的死亡率,例如动脉粥样硬化可能导致心脏突发和冠状动脉阻塞导致的死亡斑块破裂随着时间的推移斑块在动脉中积聚并导致血管狭窄动脉粥样硬化的危险因素包括年龄,心脏病的阳性家族史,吸烟,肥胖,高胆固醇水平,高血压和糖尿病异常冠状动脉是具有异常解剖学定向的动脉可能阻碍足够的血液流向心肌特别危险的情况是左主干冠状动脉在肺动脉和主动脉之间通过时异常冠状动脉在女性中更常见;年轻女运动员在体力活动期间可能会出现胸痛,晕厥或心源性猝死Wolff-Parkinson-White Syndrome(WPWS)心脏上腔与心脏底腔电绝缘,除了传导电脉冲的特殊组织从上腔室到下腔室中继站,称为AV节点,调节从上腔室到下腔室的电流

患有WPWS的患者具有异常的额外电路径,其通过AV节点并允许心脏过早搏动,所以医生会观察到非常快的心率,导致心动过速(图5)心率超过240次/分钟可能导致心脏性猝死症状可能包括胸痛,晕厥和心悸连续动态心电图监测(动态心电图/事件/循环)监测)可以帮助诊断心率可以通过医疗来控制;然而,在某些情况下,可能需要电转换可能需要射频消融进行长期控制心肌炎是心肌炎症,可能导致其受损,由于感染而发生它通常由柯萨奇病毒引起也可能发生与Adeno或Parvo病毒相比,心肌炎被认为是导致高达20%的心脏性猝死病例的原因

不幸的是,不到50%的心肌炎病例表现出癫痫症状在致心律失常性右心室发育不良(ARVD)中右侧的肌纤维心室被脂肪和纤维性非收缩性组织所取代这会损害心脏的正常血液泵送能力此外,这种情况会增加患者发生致命性心律失常和心脏骤停的风险

长QT综合征EKG的QT间期代表它的持续时间每次心跳后心脏需要充电比正常QT间期长,增加了de的风险发生可能致命的心律失常,称为尖端扭转型室性心动过速,可导致心源性猝死(图6)QT间期延长的获得性和遗传原因许多常用的药物如抗精神病药,三环类抗抑郁药,抗组胺药,抗生素等可增加QT间期损失血液中的体内电解质,特别是低钾水平,也可以延长QT间期这些因素除了遗传异常外,还可以使人处于心脏病突发性心脏病的高度基因检测中,并且在一些高危病例中,植入心律转复者可能需要除颤器特别感谢Qaiser Shafiq,医学博士,MMSc - 托莱多大学心血管医学科QaiserShafiq @ UToledoEdu有关运动员相关伤害的更多信息,请点击以下链接:https:// wwwyoutubecom / watch

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