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作者:Fran Kritz“有很多东西可以导致器官捐赠,”纽约长老会/哥伦比亚医学中心移植负责人让·埃蒙德说:“没有什么是好的”“意外”,他继续说道“Strokes Overdoses一直是整体供应的重要部分但是在过去的三到五年里 - “与阿片类药物流行病一致的年份 - ”它们变得非常明显“来自联邦器官采购和移植网络(OPTN)的数据,提供给Opioid Watch通过联合器官共享网络(UNOS),显示死于过量的器官捐赠者数量从2001年的84个增加到去年的1,370个(UNOS是代表联邦政府协调器官移植的私人非营利组织)换句话说,这些人在2001年只占所有移植捐赠者的14%,而去年他们占133% - 几乎增加了十倍

当一个人专注于器官而不是捐赠者时,他们会非常引人注目 - 因为捐赠者经常捐赠一个以上器官因致命过量而捐赠的器官数量从2000年的149个增加到2016年的3,533个 - 增加了24倍 - 根据约翰霍普金斯大学的数据周二在“内科医学年鉴”上发表的医学院研究也依赖于OPTN数据至于肾脏 - 最广泛寻求的移植器官 - 来自过量受害者的数量在过去五年中增加了一倍以上,从2013年的869起根据UNOS的数据,去年有2,071人说“他们是我们感激的数字,但不是我们感到高兴的数字,”洛杉矶加州大学洛杉矶分校罗纳德里根医学中心的移植外科医生Jeffrey Veale说道

“我听到这些故事当我去拾取器官的时候,来自家庭,“Veale说”例如,背部受伤的父亲需要重新上班,因此不断增加他的止痛药“等待移植器官的名单实际上是wa据UNOS发言人提供的数据显示,在过去的五年中,从2014年底的123,851的峰值降至去年年底的115,759,降幅接近7%,但该组织提醒说,过量受害者的增加是导致这种下降的原因,并不是排他性的,肾脏分配政策的变化也影响了数字这是一个非常令人不安的事实 - 最近约翰霍普金斯大学研究和一项研究发表的主题去年7月由Loma Linda大学移植研究所的迈克尔沃尔克领导的移植过程中,并非使用过量受害者提供的所有器官都被使用“[美国疾病控制和预防中心]定义了一组28个历史类别,他们认为传染病的风险增加,“Emond解释说”被监禁的人,例如妓女注射吸毒“外科医生必须告知潜在接受者他或者她被提供了一个“风险增加”的器官,因为它们被标记为“对我们来说有什么令人沮丧的,”Emond继续说道,“当你进行这些谈话时,它会让他们感到害怕,即使用分子测试器官供体也是如此对乙型肝炎,丙型肝炎和艾滋病毒的检测风险增加的风险通常在1万分之一左右,而在没有移植的情况下有五分之一的死亡风险“(他说,最大的风险是捐赠者死于针头他说,即便如此,感染的可能性很小 - 介于05%和1%之间

这些警告确实会阻止一些人接受可用的移植器官根据最近的约翰霍普金斯大学的研究,由Christine Durand和Mary Bowring,只有18%的创伤受害者器官被拒绝,相比之下,过量受害者的器官中有52%被拒绝

那些拒绝风险增加的器官的人可能正在做出一个可怜的赌注

另一个约翰霍普金斯大学的研究,出版去年11月,在“美国移植杂志”上发现,只有31%的那些拒绝高风险肾脏的人在5年后仍然接受了正常风险的肾脏

那些确实患有肾脏风险增加的肾脏的可能性降低了33%在接受它后的一到六个月期间死亡,此后可能性降低48%,与那些放弃机会的人相比,所谓的“风险增加”器官不一定会增加死亡风险 根据Volk研究,吸毒者胰腺,肝脏或心脏受者的存活率实际上与没有吸毒史的捐赠者的存活率相当

死于阿片类药物过量的人往往是健康的,Volk和他的同事得出结论,通常死于大脑的氧气不足移植前器官中任何剩余的药物都会被冲走在接受采访时,Volk说传染病的传播在移植手术中很罕见,即使在极少数情况下也是器官受体感染了一种感染性疾病,通常可以治疗和管理器官相反,器官衰竭通常导致死亡,或者 - 在肾病患者的情况下 - 每周数次透析的生命受损,Volk是肝脏的医学主任Loma Linda大学的移植计划全国各地使用风险增加的器官的比例各不相同,从20%到100%Volk属性差异外科医生和移植团队成员的舒适水平“这告诉我们什么,”共同作者Daniel Kaul去年10月对密歇根大学出版物说,“对于这个标签的真正风险可能有不同的理解 - 来自一个中心另一个甚至在一个中心内,从一个器官专科到另一个器官“Kaul是密歇根大学肝脏移植传染病的医学主任是一个例外,根据该研究,接受增加风险的肝脏的速度是相似的对那些没有带有标签的人有一个简单的解释:“对于肾脏,患者可以继续进行透析,虽然不舒服,可以让他们活着,”UNOS首席医疗官David Klassen解释说“没有这样的选择对于肝脏疾病,“他说,Volk研究发现,如果标记出风险增加的所有器官都没有这么标记,那么每年可能会移植另外300个器官

美国虽然增加的风险标签不太可能被删除,但更多这样的器官可以通过更好的患者和医生教育移植风险和福利,Volk说,领导最近的约翰霍普金斯大学研究的Christine Durand看到了另一个论点支持利用风险增加的器官:死者及其家属的尊严和愿望“在移植社区,”她在一封电子邮件中说,“我们有责任兑现所有器官捐献者及其所有人的礼物

家庭如果我们未能兑现这一承诺,那么我们就会增加失去生命的悲剧“虽然阿片类药物过量供体的增加使得更多的器官可用,但Klassen说,努力签署更多的捐赠者继续认真”我们没有想要利用一场危机来解决另一场危机,“他说”作为医生,我们想要解决这两个问题“这个故事最初出现在Opioid Watch上更多来自Opioid Watch:注册免费的Opioid Watch提醒和新闻通讯RS

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